KLASSIKKO PITÄÄ PITANSA / APTEEKKILEHTI

Asetyylihappo eli ASA on maailman yleisin tulehduskipulääke. Sitä otetaan yli 100miljoonaa annosta päivässä ja sitä myydään yli sadassa maassa. Sitä myydään useilla eri tuotenimillä kuten Asperin, Disperin ja Primaspan.
Asetyylisalisyylihappo imeytyy nopeasti, esim. Aspirin Zipp- valmiste saavuttaa suurimman pitoisuuden 10-20min sen ottamisesta, tämän takia se onkin hyvä apu tilanteisiin joissa tarvitaan nopeaa kivun lievitystä.
Asetyylisalisyylihappo on myös keskeinen lääke sydänkohtausten ja aivohalvausten ehkäisyssä. Akuutissa rintakipukohtauksessa vähintään 300mg asetyylisalisyylihappoa pureskeltuna, voi olla jopa hengen pelastava toimenpide.
Asetyylisalisyylihappoa ei kuitenkaan perusterveen tule syödä pitkäaikaisesti ennaltaehkäisevästi, koska se lisää verenvuotoriskiä ja ärsyttää vatsaa.
Tällähetkellä tutkitaan, soveltuisiko asetyylisalisyylihappo myös suolistosyövän ehkäisyssä. Tutkimus on kuitenkin vielä teorianmuodostusvaiheessa.

Apoteekki 01/2014 / Jukka Nortio

http://www.verkkoapteekki.fi/index.php/cPath/1250_1253

Valitsin artikkelin koska se oli mielenkiintoinen ja sisälsi tietoa maailman eniten käytetystä lääkkeestä. Minulle oli uutta että asetyylisalisyylihappoa käytetään myös sydänkohtausten ja aivohalvausten ehkäisyssä.

KOUKKUNIEMI + PÄIVÄPERHO

Saimme hienon mahdollisuuden päästä tutustumaan "vanhainkodin" maailmaan Koukkuniemessä sekä Päiväperhoon.
Tutustumisista sain irti todella paljon, pääsi näkemään lähihoitajan laajaa työkenttää sisältä päin ja tutustumaan tätä kautta työhön laajemmin kuin koulussa istumalla.

KOUKKUNIEMI

Vanhainkoti palvelee ikäihmisiä, jotka ei pysty asumaan omassa kodissaan kotihoidon tai muiden kotona asumista tukevien palvelujen turvin vaan tarvitsevat jatkuvaa hoitoa ja kuntouttavaa toimintaa. Vanhainkodissa asukkaita on n. 545.
Koukkuniemen alueella toimii myös sairaala jossa on n. 164 potilasta. Tehostetussa palveluasumisessa asukkaita on n.110.

Laitokseen pääsee asumaan vain tamperelaiset ikäihmiset jotka ei pärjää enää kotihoidonkaan turvin kotona. Asiakasohjausyksikkö päättää pääseekö ikäihminen laitokseen vai ei. Laitoshoidon maksu määräytyy tulojen mukaan. (n.100€/kk)
Palveluasumisessa ikäihminen vuokraa itselleen asunnon Koukkuniemeltä ja kaikki terveyspalvelut, lääkkeet, ruoka ym. maksetaan erikseen. Palveluasuminen maksaa arviolta toistatonnia kuukaudessa mutta siihen on saatavilla tukia ja avustuksia tarpeen vaatiessa.

Perushoidon lisäksi Koukkuniemessä järjestetään paljon tapahtumia (esim. tällähetkellä oli tarjolla jos jonkinmoista joulujuttua), retkiä, esityksiä, taidenäyttelyitä, kerhoja, ulkoilua ym. toimintaa ikäihmisille.

Omaiset saavat vierailla Koukkuniemessä periaatteessa milloin vain. Oman mummun tai papan voi omainen viedä myös esimerkiksi jouluaterialle kotiin, yleensä kuitenkin vain päiväksi koska yötä he eivät yleensä pärjäisi ilman hoitajia.

Ikäihmisen palvelupolku/hoitoketju voi olla esimerkiksi:
Kotihoito - Sairaala (ensiapu) - väliaikaishoito - jonotus - Koukkuniemi

Lähihoitajan on otettava ikäihmisten laitoshoidossa huomioon eettiset periaatteet, hyvä ja asiallinen käytös mutta kuitenkin täytyy pyrkiä olemaan "kiva". Jos mielii vakiopaikkaa ikäihmisten parissa on suuntautumisvaihtoehdoksi hyvä valita vanhuspuoli, kuitenkin pidempiäkin sijaisuuksia voi tehdä vaikka olisi suuntautunut johonkin muuhun, koska perushoito tulee olla hanskassa jokaisella lähihoitajalla.

Hoitotahto = "potilasta hoidetaan niinkuin hän itse haluaa", potilas voi tehdä hoitotahdon jos hän on oikeuskelpoinen. Esimerkiksi ei halua hoitoa mikäli hyvää ennustetta paranemisesta ei ole vaan vaihtoehtona olisi esimerkiksi hengityskone tai jokin muu "laite joka pitää hengissä".

Edunvalvoja = huolehtii potilaan/asukkaan omaisuudesta ja taloudellisista asioista. Yleensä lähiomainen.

LÄÄKEHOIDON TEHTÄVÄ

Raimo Raikas on sairastanut aikuistyypin diabetekseen ja hänelle on annettu tablettihoidoksi Metformin 500mg 1x2. Mitkä ovat lääkkeen vaikutukset ja haittavaikutukset? Löytyykö lääkkeelle rinnakkaisvalmistetta? Mikä on edullisin valmiste?

Lääke vaikuttaa alentamalla veren kohonnutta sokeripitoisuutta pääasiassa estämällä maksassa sokerin muodostumista muista ravintoaineista ja parantamalla kudosten sokerinkulutusta.

Haittavaikutuksia voi ilmaantua hoidon alussa, mutta ne usein lievenevät tai poistuvat ajan kanssa. Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat vatsaoireet, kuten ripuli, pahoinvointi, vatsakivut ja ruokahaluttomuus.

Edullisin valmiste on Glucophage 500mg.

Maija Mehiläiselle on onnettu sepelvatimotaudin hoitoon Nitro tbl tarvittaessa kipukohtauksen lievittämiseen. Mitä ongelmia hänelle voi tulla lääkehoitoa aloittaessa? Miten lääkettä voi ottaa??

Lääkkeen yleisin haittavaikutus on päänsärky ja joskus voi esiintyä myös uneliaisuutta, huimausta, sydämentykytystä ja kuumosta tai pistelyä suussa.

Tabletti asetetaan liukenemaan kielen alle, poskeen tai ikenen ja huulen väliin. Sitä ei saa murskata tai niellä.

Marevan lääkityksen vaikuttava aine? Onko haittavaikutuksia? Yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa?

Vaikuttava aine on varfariini. Varsinaisia haittavaikutuksia on suhteellisen vähän. Tärkeintä on tarkkailla että lääkkeen pitoisuus veressä pysyisi sopivalla tasolla. Liian suuresta pitoisuudesta kertovat mm. veren ilmaantuminen virtsaan, herkästi ilmaantuvat nenäverenvuodot, mustat ja tervamaiset ulosteet tai ilman selvää syytä ilmaantuvat mustelmat. Ruokavalion suuret muutokset ja alkoholin runsas käyttö saattavat vaikuttaa hoidon tehoon ja turvallisuuteen.

Monet lääkkeet ja rohdosvalmisteet voivat muuttaa Marevanin tehoa, toista lääkettä määrävän lääkärin tulee olla tietoinen Marevanin käytöstä ja asiasta täytyy neuvotella myös apteekissa itsehoitolääkitystä tarvittaessa.

Mitä nesteenpoisto lääkkeitä löydät?

Furesis, Vesix, Spirix, Sparkal, Natrilix, Miloride, Lasix retard, Inspra, Indapamide Orion, Hydrex, Diurex, Diuramin, Amitrid, Spironolactone Orion

Mitä migreenilääkkeitä löydät?

Sumatriptan Accord, Zomig, Zolmitriptan Sandoz, Zolmitriptan Actavis, Sumatriptan Teva, Sumatriptan Sandoz, Sumatriptan Actavis, Stemetil, Relert, Oriptan, Naramig, Migard, Maxalt, Imigran, Almogran, Orstanorm

Potilaalla on Durogesic-depotlaastari? Mitä haittavaikutuksia voi tulla?

Durogeisc on voimakas kipulääke, vaikuttava aine fentanyyli.

Haittavaikutuksia voivat olla mm. uneliaisuus, kiertohuimaus, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, ummetus, yliherkkyys, ruokahaluttomuus, masentuneisuus, ahdistuneisuus, sekavuus, aistiharhat, vapina, heitehuimaus, nope sydämen syke, kohonnut verenpaine, hengenahdistus, ripuli, suun kuivuminen, vatsakipu, liikahikoilu, kutina, ihottuma, punoitus, lihaskouristukset, virtsaamisvaikeudet, väsymys, ääreisosien turvotus, voimattomuus, yleinen sairaudentunne, vilunväristykset

Potilaalla on Buventol-lääke. Onko haittoja?

Lyhytaikainen keuhkoputkia avaava astmalääke.

Haittavaikutuksia voivat olla mm. lievä sydämen sykkeen nousu, sydämen tykytys, vapina, päänsärky, yliherkkyysreaktiot, 

     
Miten Kela korvaa lääkekuluja vuonna 2014?
Erityiskorvausluokat

Alemmassa erityiskorvausryhmässä lääkkeiden kustannuksista korvataan 65% ja ylemmässä 100%. Ylemmän erityiskorvausryhmän lääkkeistä asiakas maksaa kuitenkin asiointikerralla lääkekohtaisen omavastuuosuuden, joka on 3€.

Lääkekatto

Osa lääkekuluista maksetaan itse omavastuuosuutena. Jos saman kalenterivuoden aikana korvatuista lääkkeistä omavastuuosuudet ylittävät 610€, on oikeus lisäkorvaukseen. Vuotuisen omavastuuosuuden eli lääkekaton täytyttyä maksetaan jokaisesta korvattavasta lääkkestä 1,50€.

Viitehankintajärjestelmä = Viitehintajärjestelmä

koostuu viitehintaryhmistä, jotka perustuvat Lääkelaitoksen ylläpitämään luetteloon keskenään vaihtokelpoisista lääkevalmisteista. Viitehintaryhmät määrittää sosiaali- ja terveysministeriön yhteydessä toimiva lääkkeiden hintalautakunta.

   

3, Mikä on Fimea, EMEA, VALVIRA?

Fimea on lääkealan turvallisuus- ja kehittämiskeskus, EMEA on Euroopan lääkevirasto, VALVIRA on sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto

4. Tutustu sähköiseen reseptiin. http://www.kanta.fi/eresepti-esittely. Mitä ajatuksia??

Mielestäni hyvä systeemi, ei tarvitse säilytellä itse papereita ja lääkkeet voi hakea mistä tahansa apteekista. Myös hyvä lääkäreille, näkee suoraan mitä lääkkeitä potilaalle on jo määrätty ettei tule yllätyksellisiä yhteisvaikutuksia.

Lähteet:

www.terveyskirjasto.fi

www.laakeinfo.fi

MITEN OHJAAN?

Miten ohjaat lääketabletin puolittamisessa? 

Jos tabletissa on jakouurre, sen saa puolittaa, muissa tapauksissa täytyy lukea huolellisesti lääkkeen pakkausselosteesta saako tabletin puolittaa vai ei. Puolittamiseen voidaan käyttää puolittajaa tai kotioloissa jakouurteellisen tabletin voi puolittaa käsin.

Suppositorion puolittamisessa?

Pitkittäissuunnassa terävällä veitsellä niin ettei suppositorioon jää teräviä reunoja.

Miten ohjaat enterotabletin ja- kapselin ottamisessa?

Ei saa murskata, jauhaa, puolittaa eikä pureskella. Otetaan vähintään ½h ennen ruokailua tai 2h ruokailun jälkeen istuma-asennossa runsaan veden kera.

Miten ohjaat depottabletin ja -kapselin ottamisessa?

Ei saa murskata, jauhaa, puolittaa eikä pureskella. 

Lääke on mikstuurana. Miten neuvot lääkkeen oton aikuiselle / lapselle annettavaksi?

Mikstuura täytyy sekoittaa hyvin ennen käyttöä. Lääkeaine annostellaan millilitroina mittalusikalla, -lasilla tai 

-ruiskulla. Itse suosittelisin lääkken antoa lapselle lusikalla, ruiskut ja mittalasit tuovat varmasti mieleen pelottavan pahanmakuisen lääkkeen mutta tavallinen lusikka ei.

Lääkkeen anto silmään: Miten annat? Miten ohjaat aikuisen/ lapsen?

Silmätipat: pese kädet ja muista, että silmätippapullon kärjellä ei saa koskettaa silmää tai kättä. Lämmitä kylmää silmätippapulloa tarvittaessa kämmenien välissä ja tiputa 1 tippa silmän alaluomen muodostamaan taskuun.  Sulje silmä jotta tippa levittyy koko silmän sidekalvolle. Paina kevyesti silmanurkkaa noin 30sek, jolloin lääkeaine pysyy silmässä. Jos käytössä on useita eri silmatippoja, vesiliukoinen valmiste annostellaan ensin. Tippojen tiputtamisen välillä tulee olla 5-15min tauko.

Miten annat korvatipat? 

Varmistan että lääke voidaan antaa korvaan ja kyseiselle potilaalle. Tarvittaessa puhdistan korvan. Sekoitan valmisteen ja lämmitän sen kehonlämpöiseksi. Pesen ja desinfioin kädet. Potilaan asetan kylkiasentoon sairas korva ylöspäin. Otan potilaan korvasta kiinni ja vedän korvanlehteä varovasti: alle 3-vuotiailla alas ja taaksepäin ja yli 3-vuotiailla ylös ja taaksepäin. Toisella kädellä tiputan tipan korvakäytävään niin ettei pullon kärki osu korvaan. Liikuttelen korvanlehteä jotta lääkeaine menee perille. Potilaan tulee olla makuulla vähintään 5min jotta lääkeaine ei valu pois korvasta. Korvakäytävän suulle voi laittaa pumpulia tai apteekista saatava panta estämään lääkeaineen valumista pois.

Miten ohjaat asiakasta laittamaan itselleen korvatipat?

Lämmitä korvatippapulloa hetki käsien välissä. Aseta pää kallelleen tai mene makuulle niin että sairas korva on ylöspäin Tiputa tippa korvakäytävään niin ettei pullon kärki osuisi korvakäytävään. Liikuttele korvanlehteä ja ole sairas korva ylöspäin 5min jotta lääkeaine ei valu pois korvasta.

Linimentin käytön ohjaus?

Linimentti hierotaan kevyesti suoraan kipualueelle ja kädet pestään huolellisesti tämän jälkeen jottei ainetta jäisi käsiin. (omista kokemuksista suosittelen kumihanskojen käyttöä varsinkin kylmäävien linimenttien hieromisessa, koska vaikka kädet pesee jää sormien väliin inhottava kylmän tunne)

Miten laitat asiakkaalle nenätipat? Miten ohjaat häntä?

Ensin pyydän potilasta niistämään ja asettumaan vuodelepoon, pää taivutettuna taaksepäin. Voi käyttää esim. pientä tyynyä niskan alla. Pesen ja desinfioin kädet. Täytän pipetin sopivalla lääkemäärällä ja asetan pipetin juuri nenäsieraimen sisäpuolelle ja annan pipetistä lääkemäärän. Potilas ei saa välittömästi lääkkeen annon jälkeen pyyhkiä nenää tai niistää. Pään asento täytyy säilyttää  taivutettuna ainakin 5min lääkkeenannosta jotta lääkeaine kerkeää imeytyä. 

Miten ohjaat inhaloitavan lääkkeen käytön?

Limat yskitään pois hengitysteistä. Inhalaatiosumuttimen suojus poistetaan ja sumutinta ravistellaan, jotta lääkeaine ja ponneaine sekottuu. Tukeva ote sumuttimesta peukalolla ja etusormella. Keuhkot puhalletaan tyhjiksi ja asetetaan tämän jälkeen sumuttimen suukappale tiukasti hampaiden väliin ja huulet sen ympärille. Potilas hengittää syvään sisään ja painaa säiliötä etusormella heti sisäänhengityksen alkaessa ja jatkaa sisäänhengitystä niin pitkään, kunnes keuhkot ovat täynnä ilmaa. Sitten hengitystä pidätetään 10 sek. Tämän jälkeen voi hengittää ulos nenän kautta. Potilas huuhtelee suun vedellä ja sylkee veden pois.

www.freeimages.com

Lääkelaastarin käyttö ja sen ohjaus?

Kiinnitetään puhtaalle, kuivalle ja karvattomalle ihoalueelle pakkausselosteen mukaisesti. Parhaita kiinnityspaikkoja on rintakehä, olkavarsi ja lanneselkä, koska näillä alueilla iho ei veny paljoa. (Estrogeenilaastaria ei saa kiinnittää lähelle rintoja mahdollisen maitorauhasvaikutuksen vuoksi) Laastari kestää ihon kastelun ja uimisen mutta hikoilu ja kuumuus voivat lisätä paikallisesti ärsyttävää vaikutusta sekä lääkeaineen imeytymistä. Laastaria ei tule kiinnittää aina samaan paikkaan, jotta vältytään ihoärsytykseltä. Laastariin merkitään milloin se on kiinnitetty (pvm ja kellonaika). Laastaria ei saa puolittaa eikä rikkoa. Poistetussa laastarissa on vielä lääkeainetta, joka on huomioitava laastarin hävittämisessä.

Miten ohjaat peräpuikon ja emätinpuikon käytön?

Potilaalle kerrotaan, mitä lääkettä annetaan ja miksi sekä miksi lääke annetaan peräsuoleen. Potilasta pyydetään siirtymään vasempaan kylkiasentoon polvet koukistettuina. Laitetaan tehdaspuhtaat käsineet käteen ja avatan peräpuikko suojakuoresta sekä liukastetaan se vaseliinilla tai perusvoiteella. Potilaan pakarat vedetään erilleen ja peräpuikko työnnetään peräsuoleen hiukan ylöspäin ja eteenpäin mahdollisimman pitkälle. 

Emätinpuikko asetetaan työntämällä sitä ylös ja taaksepäin n. etusormen syvyyteen. Joissakin pakkauksissa on mukana asetin, jonka avulla emätinpuikko vedetään emättimeen. Laittamisen jälkeen, potilaan tulee olla hetki paikoillaan jotta emätinpuikko sulaa ja imeytyy. 

Lähde:
Turvallisen lääkehoidon perusteet, Minna Taam-Ukkonen, Susanna Saano WSOYpro Oy 2011

ERGONOMIA HOITOTYÖSSÄ

Ergonomialla tarkoitetaan työtehtävien sovelluttamista ihmiselle mahdollisimman ei kuormittaviksi, käyttäen apuvälineitä ja oikeita työasentoja raskaissa töissä.

Hoitajan työssä tärkeää on oppia alusta alkaen käyttämään apuvälineitä esimerkiksi potilaan nostoissa, käännöissä ja siirroissa. Erilaiset apuvälineet helpottavat työtä, eikä hoitajan tarvitse repiä ja rehkiä esimerkiksi potilaan nostossa. Apuvälineiden käyttö on useimmissa tilanteissa myös potilaalle mukavampi tapa kun esimerkiksi housun punteista tai käsistä ylös "repiminen".

Omista työasennoistani en oikein vielä osaa sanoa kun en koskaan ole työskennellyt hoitajan työtehtävissä. Olen huomannut että usein nostaessani jotakin raskasta, nostan sen selällä enkä jaloilla, tästä huonosta, selkää kuormittavasta tavasta tulisi opetella pois.